早搏是什么意思(多发室早什么意思)
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2024-06-24
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1. 早搏是什么意思,多发室早什么意思?
多发室早指的是早搏的数量比较多,也叫频发室早。
早搏一般是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动,叫做早搏,可偶发或频发。早搏一般分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏可发生于正常人群,也可以见于器质性心脏病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压、心脏病等。
2. 心电图早搏是啥意思?
通俗说就是心率失常,早搏这一现象不用过于担心,很多正常人也有这种情况发生,熬夜过后情绪大起大落,发脾气等情况都会出现这种现象,也常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病,需要24小时监控心电图数据才能具体判断病情,期间尽量控制情绪。
3. 心脏早搏是什么意思?
心脏早搏又称期前收缩,是最常见的室性早搏、房性早搏类型,可偶发或多发。早搏可以是无症状的,心悸或心脏骤停早搏可发生在正常人身上,一般不会危及生命。大多数没有器质性心脏病的早搏不需要特殊治疗。如果有症状,可在缓解焦虑的基础上使用镇静剂或β受体阻滞剂。对发病频繁、症状明显或器质性心脏病的患者应给予相应的病因及诱导治疗。
4. 心悸什么意思?
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快、可慢,也可以有心律失常,心率和心律正常的人有时候也会发生者心悸症状。
引起心悸的病因很多,除了心脏本身病变外,某些全身性疾病也可以引起心悸,还有生理性和功能性心悸。主要表现在以下6个方面:
1.心脏波动增强:引起的心悸有生理性和病理性之分。生理性心脏波动增强引起的心悸主要发生在健康人剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、喝浓茶或咖啡后;应用某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理因素引起的心脏波动性心悸主要是由心室肥大和其他疾病引起的。导致心室肥大的疾病有高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病,这些疾病会引起左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可以引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素B1缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。其他疾病有甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤时心率加快、搏动增强而发生心悸症状。
2.心律失常:心动过速、过缓或其他心律失常都会出现心悸症状。
(1)心动过速:各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等疾病都会发生心悸症状。
(2)心动过缓:高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
(3)其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳的感觉。
3.心力衰竭:各种原因引起的心力衰竭都会出现心悸症状。
4.心脏神经官能症:由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并没有器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
5.β-受体亢进综合征:也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外还可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度ST段下移及T波平坦或倒置,容易和心脏器质性病变相混淆。采用普萘洛尔(心得安)试验可以鉴别。β-受体亢进综合征,在应用普奈洛尔后心电图改变可恢复正常,说明改变是功能性的。
6.更年期综合征:在绝经期前后,出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状,心悸也是其中一个症状。
7.其他:胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等,也可出现心悸。
关注天天医学,了解更多健康知识。不足之处,请大家指正补充。
谢谢阅读!
5. 心脏房扑是怎么回事?
心房扑动属于房性心律失常的一种,指心房失去正常的节律出现快速扑动样收缩,心房率达到了250-350次/分。房扑的发作根据起源部位不同又分为典型房扑和不典型房扑。
这种房性心律失常的动态发展过程是:从房性早搏发展成房性心动过速再发展到房性扑动最后发展称为房颤。这是一个动态演变过程。越早干预治疗效果越好。
长期房性心动过速会使心房结构改变,出现心房扩大。房性心动过速的发生主要是年龄增大,心房异位起搏点出现激动。
药物治疗房性心律失常效果不好,如长期房扑发作,无法忍受可考虑行射频消融术。
6. 心脏早搏二三十年要如何解决?
你说有哪一种器质性的心脏病引起的早搏会持续20到30年?(他问如何解决是指早搏而非心脏其他问题)我常说“东痛西痛不是病”,“痛得越久越安全”;意思是说:老是这儿不舒服,那儿不舒服,经常跑医院并做各种检查和治疗,却又查不出什么器质性的疾病而症状依旧不断,可能就是内脏植物神经功能紊乱引起起各不同脏器的功能性症状。痛得越久越安全的意思是指凡是器质性疾病得不到正确的诊断和治疗,脏器的疾病总会不断发展并产生脏器的损害;如果病程几年几十年不加重、不恶化,应该不会是什么器质性疾病的结果。
该患者可能因为心脏早搏反反覆覆持续了20-30年,因为没有彻底消失所以提出这个问题,其实也就是长期的心脏早搏史究竟有没有什么问题?该怎么解决?
关于早搏的问题,我也发表过不少的文章,因为上世纪80年代看到一篇关于24小时动态心电图发明后找了2200个没有心脏疾病健康的海军陸战队士兵和医学院的学生做了一个动态心电图的常模(摸索一下动态心电图在普通人群中的作用和参考值),其结果使人大吃一惊,有一次以上室性早搏的人占76%,房性早搏的占44%,有l度房室传导阻滞的占7.7%,ll度房室传导阻滞的有3.1%,甚至间竭性的lll度房室传导阻滞占0.67%。这才是24小时,如果乘上一年365天,在乘上预期寿命80岁,可以说,每个人一生中都会有过或多或少的心脏各种早搏,只是有的人某阶段发作频繁与否,有的人早搏发生持续的时间长短不一而已。看到文献后记彻底的颠覆了我从教课书上学到的知识。
无论过去和现在医学和医科大学的教材中,在心理因素对躯体器质性疾病的发生、发展中所起的作用根本没有学过。实质上生物医学模式只是教会你去认识:某种生物因素,物理和化学因素导致某个脏器发生某种疾病,临床会有哪些主诉、产生什么症状、如何检查发现是何种疾病以及如何治疗?现代医学发展得越快就发现许多疾病是由于另外一种医学模式,即由于社会心理因素一生理疾病的心身医学模式导致的。并广泛存在于心脑血管系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、甚至妇科、皮肤科,甚至所有的科室的患者中都有一部与心理因素相关的疾病。况且人患有各种可能需要长期吃药、并影响到生活质量、生理功能、长期的经济负担、影响家人生活、甚至危及生命的疾病也会产生不同的心理压力使疾病的症状更复杂更难治。
那么心脏早搏究竟是怎么发生的?其危险程度又是如何?
心脏的各个部位都有自己的自律性,自心脏右心房上部窦房结开始从上而下自律性越来越慢,因此心脏收缩都按窦房结发出約70次/分钟左右的频率下传。而心房肌、房室交界区、心室肌和束支、心室肌中的蒲金野氏纤维都能发出自己的电激动并向周围传导,只是正常情况下其他部位自已可以发出的电激动慢都被窦房结下传的电除极抑制了,一旦其他部位在窦房结电活动到达之前抢先提早发出自已的电激动便形成了一次异位的早搏。
各种早搏是否产生心悸的感觉是因人而异的,敏感的人,每次早搏都会有心悸的感觉(胸前区一沉、喉咙一窜等),常会使人感到紧张或难受、恐惧感。房性早搏没有危险,即使是房性心动过速一般不会产生危险,如果房性心动过速频率快、持续长、患者有基础心脏疾病已有心功能不全的人才会诱发心衰。即使是室性早搏绝大部份是无器质性心脏病背景发出的。对以往判断室早性质往往以:每分钟是否超过6次,早搏后是否有T波的改变,早搏型态属“矮胖”,早搏是否落在T波上、俗称RonT等(其实,早搏只有落在T波升支的后1/3才是心室的易颤期)来评估早搏的性质和是否有危险从现在看来是很不全面的。其实不会超过1/10万的有室性早搏的人可能发生危险,常见下以下情况:1)急性前壁心肌梗塞时容易发生频发室性早搏、室性从动过速甚至是致命性的心室颤动。2)爆发性心肌炎引起的频发室早、室速、室颤。3)局限于右室肥厚性心肌病或假腱索引起的频发室早、室速、室颤。4)各种心脏疾病终末期因电生理紊乱、低鉀而产生的频发室早、室速、室颤。5)先天性Q T延长综合症包括馬凡氐综合症,或是药物(乙胺碘肤酮等)容易引起的QT延长极易产生多形性的室性早搏、室速、诱发尖端扭转性的窒颤。对于这些上述情况下产生的室性早搏必须给予足够的重视和积极的治疗,否则十分危险。导致心脏早搏最常见的心脏神经症,其背景是由于抑郁、焦虑、疑病、恐惧等心理障碍导致血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多引起心肌电活动紊乱而产生的。也称为心脏植物神经功能紊乱引起的,其原因往往与性格和不能摆脱的不愉快的社会心理因素导致大脑中中维持情绪稳定的三种神经介质:五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快使它们水平过低,并通过下丘脑一垂体一肾上腺轴引起调节内脏的自主神经发生功能性紊乱(植物神经即交感和迷走神经)而产生名器官的功能性症状。心脏植物神经功能紊乱引起症状的人有其性格特征:内向、多思、多疑、多虑、敏感,个性强、易紧张、压力感重、工作仔细过分严謹、对任何事、尤其时自已的健康追求完美、遇事会犹豫、情绪化明显、怕受伤害故容易接受不良的暗示、胆小謹慎的人。发病前常有不能摆脱的不愉快的社会心理因素:如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧,缺乏安全感,更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。粗浅分析一下:如果自已没有上述器质性心脏病,而往往有睡眠障碍,身体出现二个以上查不出病因的脏器功能性症状,伴有负面情绪、兴趣丧失、疲乏无力、食欲不振、难以控制脑海中无法摆脱的焦虑情绪、注意力不易集中、记忆力下降、自信心差、自觉活着很消极,就应考虑抑郁了。抑郁100%都有焦虑,有些往往是以焦虑为表现首先出现的症状。常见的现象是:这些早搏患者在门诊,住院检查时早搏频多,但往往在检查24小时动态心电图那天早搏捡出率甚少,与平时大相径庭为什么?患者会告诉你:佩带HOLTER(动态心电图)那天不象平时由于担心是否有早搏,忍不住常要去搭脉搏或用电子血压计检查有无早搏?因为动态机器会记录每一次心跳,这天心里最放松。看到这儿你能理解为什么会产生功能性早搏吗?你还会为早搏而恐惧吗?因此你有20-30年的早搏,我建议当你有早搏的感觉时别过度关注早搏还会来吗?去打个电话或到小区里散散步,和人聊聊天转移一下,基本早搏都会消失。 如果早搏持续的时间超过15分钟以上,并且给你带来紧张和恐惧的心理,可以顿服用心律平两片,平时用不着每天三次每次几片地服用抗心率失常的药物。因为任何抗心律失常的药物都可以导致心律失常,有时甚至是致命的。2021.6.267. 室早二联律和三联律严重吗?
室性早搏二联律和三联律均为频发性室早,存在着一定的风险性。如果频发室性早搏持续时间较长,一定要进行24小时动态心电监测,必要时做心脏彩超或冠脉造影,以便做出相应的治疗。
室性早搏是心室中出现了异位起搏点,对心脏发放了起搏信号使心脏搏动。在正常的心脏搏动后又提前跟着一个室性搏动。从而出现了在正常搏动后紧接着是一个室性早搏。如此反复就叫室性早搏二联律。如果两个正常搏动后出现一个室性早搏,就是室性早搏三联律了。
偶发的室性早搏不会带来太大的危险。但是频发室早尤其是R波落在前一个T波的室性早搏,会诱发室性过速、室性颤动、心脏骤停。为了弄清室性早搏的危险与否,现把Lowns室性早搏的分级介绍如下:
0级:无室性早搏。
1级:室性早搏﹤30次/小时。
Ⅱ级:室性早搏﹥30次/小时。
Ⅲ级:多形性室性早搏。
Ⅳa级:成对(成联律)室性早搏。
Ⅳb级:室性心动过速。
V级:R波落在前一个T波上(RonT)室性早搏。
一般认为Ⅲ级以上的早搏均为危险性早搏。但是目前研究证明年龄越大,早搏的次数越多。而且一些健康人中也发现了RonT的室性早搏。故这种早博分级只适于心肌梗塞病人发生的心率失常时。
目前研究证明,判断危险性室性早搏主要依据如下几个方面:
1,心脏基础病,如严重的心肌梗塞、冠脉严重供血不足、心肌炎、室壁瘤等。
2,心功能状态:如病人伴有心力衰竭。
3,电解质紊乱:如低血钾、高血钾、低钠血症等。
综上所述,心脏功能状态良好,无器质性心脏病出现的室性早博一般属于良性早博。如果有严重的心脏病,心功能明显不良,早搏Ⅲ级以上(含Ⅲ级)为危险性早搏。
本例室早二联律和室早三联律的频发室性早搏,列为Ⅳa级早搏。可做心脏彩超、冠脉血管造影、24小时心电动态观察。如发现器质性病变或24小时室性早搏超过一万次以上,可予以相应治疗。必要时采取心脏射频消融术。
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1. 早搏是什么意思,多发室早什么意思?
多发室早指的是早搏的数量比较多,也叫频发室早。
早搏一般是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动,叫做早搏,可偶发或频发。早搏一般分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏可发生于正常人群,也可以见于器质性心脏病的患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压、心脏病等。
2. 心电图早搏是啥意思?
通俗说就是心率失常,早搏这一现象不用过于担心,很多正常人也有这种情况发生,熬夜过后情绪大起大落,发脾气等情况都会出现这种现象,也常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病,需要24小时监控心电图数据才能具体判断病情,期间尽量控制情绪。
3. 心脏早搏是什么意思?
心脏早搏又称期前收缩,是最常见的室性早搏、房性早搏类型,可偶发或多发。早搏可以是无症状的,心悸或心脏骤停早搏可发生在正常人身上,一般不会危及生命。大多数没有器质性心脏病的早搏不需要特殊治疗。如果有症状,可在缓解焦虑的基础上使用镇静剂或β受体阻滞剂。对发病频繁、症状明显或器质性心脏病的患者应给予相应的病因及诱导治疗。
4. 心悸什么意思?
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快、可慢,也可以有心律失常,心率和心律正常的人有时候也会发生者心悸症状。
引起心悸的病因很多,除了心脏本身病变外,某些全身性疾病也可以引起心悸,还有生理性和功能性心悸。主要表现在以下6个方面:
1.心脏波动增强:引起的心悸有生理性和病理性之分。生理性心脏波动增强引起的心悸主要发生在健康人剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、喝浓茶或咖啡后;应用某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理因素引起的心脏波动性心悸主要是由心室肥大和其他疾病引起的。导致心室肥大的疾病有高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病,这些疾病会引起左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可以引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素B1缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。其他疾病有甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤时心率加快、搏动增强而发生心悸症状。
2.心律失常:心动过速、过缓或其他心律失常都会出现心悸症状。
(1)心动过速:各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等疾病都会发生心悸症状。
(2)心动过缓:高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
(3)其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳的感觉。
3.心力衰竭:各种原因引起的心力衰竭都会出现心悸症状。
4.心脏神经官能症:由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并没有器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。
5.β-受体亢进综合征:也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外还可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度ST段下移及T波平坦或倒置,容易和心脏器质性病变相混淆。采用普萘洛尔(心得安)试验可以鉴别。β-受体亢进综合征,在应用普奈洛尔后心电图改变可恢复正常,说明改变是功能性的。
6.更年期综合征:在绝经期前后,出现一系列内分泌与自主神经功能紊乱症状,心悸也是其中一个症状。
7.其他:胸腔大量积液、高原病、胆心综合征等,也可出现心悸。
关注天天医学,了解更多健康知识。不足之处,请大家指正补充。
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5. 心脏房扑是怎么回事?
心房扑动属于房性心律失常的一种,指心房失去正常的节律出现快速扑动样收缩,心房率达到了250-350次/分。房扑的发作根据起源部位不同又分为典型房扑和不典型房扑。
这种房性心律失常的动态发展过程是:从房性早搏发展成房性心动过速再发展到房性扑动最后发展称为房颤。这是一个动态演变过程。越早干预治疗效果越好。
长期房性心动过速会使心房结构改变,出现心房扩大。房性心动过速的发生主要是年龄增大,心房异位起搏点出现激动。
药物治疗房性心律失常效果不好,如长期房扑发作,无法忍受可考虑行射频消融术。
6. 心脏早搏二三十年要如何解决?
你说有哪一种器质性的心脏病引起的早搏会持续20到30年?(他问如何解决是指早搏而非心脏其他问题)我常说“东痛西痛不是病”,“痛得越久越安全”;意思是说:老是这儿不舒服,那儿不舒服,经常跑医院并做各种检查和治疗,却又查不出什么器质性的疾病而症状依旧不断,可能就是内脏植物神经功能紊乱引起起各不同脏器的功能性症状。痛得越久越安全的意思是指凡是器质性疾病得不到正确的诊断和治疗,脏器的疾病总会不断发展并产生脏器的损害;如果病程几年几十年不加重、不恶化,应该不会是什么器质性疾病的结果。
该患者可能因为心脏早搏反反覆覆持续了20-30年,因为没有彻底消失所以提出这个问题,其实也就是长期的心脏早搏史究竟有没有什么问题?该怎么解决?
关于早搏的问题,我也发表过不少的文章,因为上世纪80年代看到一篇关于24小时动态心电图发明后找了2200个没有心脏疾病健康的海军陸战队士兵和医学院的学生做了一个动态心电图的常模(摸索一下动态心电图在普通人群中的作用和参考值),其结果使人大吃一惊,有一次以上室性早搏的人占76%,房性早搏的占44%,有l度房室传导阻滞的占7.7%,ll度房室传导阻滞的有3.1%,甚至间竭性的lll度房室传导阻滞占0.67%。这才是24小时,如果乘上一年365天,在乘上预期寿命80岁,可以说,每个人一生中都会有过或多或少的心脏各种早搏,只是有的人某阶段发作频繁与否,有的人早搏发生持续的时间长短不一而已。看到文献后记彻底的颠覆了我从教课书上学到的知识。
无论过去和现在医学和医科大学的教材中,在心理因素对躯体器质性疾病的发生、发展中所起的作用根本没有学过。实质上生物医学模式只是教会你去认识:某种生物因素,物理和化学因素导致某个脏器发生某种疾病,临床会有哪些主诉、产生什么症状、如何检查发现是何种疾病以及如何治疗?现代医学发展得越快就发现许多疾病是由于另外一种医学模式,即由于社会心理因素一生理疾病的心身医学模式导致的。并广泛存在于心脑血管系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、甚至妇科、皮肤科,甚至所有的科室的患者中都有一部与心理因素相关的疾病。况且人患有各种可能需要长期吃药、并影响到生活质量、生理功能、长期的经济负担、影响家人生活、甚至危及生命的疾病也会产生不同的心理压力使疾病的症状更复杂更难治。
那么心脏早搏究竟是怎么发生的?其危险程度又是如何?
心脏的各个部位都有自己的自律性,自心脏右心房上部窦房结开始从上而下自律性越来越慢,因此心脏收缩都按窦房结发出約70次/分钟左右的频率下传。而心房肌、房室交界区、心室肌和束支、心室肌中的蒲金野氏纤维都能发出自己的电激动并向周围传导,只是正常情况下其他部位自已可以发出的电激动慢都被窦房结下传的电除极抑制了,一旦其他部位在窦房结电活动到达之前抢先提早发出自已的电激动便形成了一次异位的早搏。
各种早搏是否产生心悸的感觉是因人而异的,敏感的人,每次早搏都会有心悸的感觉(胸前区一沉、喉咙一窜等),常会使人感到紧张或难受、恐惧感。房性早搏没有危险,即使是房性心动过速一般不会产生危险,如果房性心动过速频率快、持续长、患者有基础心脏疾病已有心功能不全的人才会诱发心衰。即使是室性早搏绝大部份是无器质性心脏病背景发出的。对以往判断室早性质往往以:每分钟是否超过6次,早搏后是否有T波的改变,早搏型态属“矮胖”,早搏是否落在T波上、俗称RonT等(其实,早搏只有落在T波升支的后1/3才是心室的易颤期)来评估早搏的性质和是否有危险从现在看来是很不全面的。其实不会超过1/10万的有室性早搏的人可能发生危险,常见下以下情况:1)急性前壁心肌梗塞时容易发生频发室性早搏、室性从动过速甚至是致命性的心室颤动。2)爆发性心肌炎引起的频发室早、室速、室颤。3)局限于右室肥厚性心肌病或假腱索引起的频发室早、室速、室颤。4)各种心脏疾病终末期因电生理紊乱、低鉀而产生的频发室早、室速、室颤。5)先天性Q T延长综合症包括馬凡氐综合症,或是药物(乙胺碘肤酮等)容易引起的QT延长极易产生多形性的室性早搏、室速、诱发尖端扭转性的窒颤。对于这些上述情况下产生的室性早搏必须给予足够的重视和积极的治疗,否则十分危险。导致心脏早搏最常见的心脏神经症,其背景是由于抑郁、焦虑、疑病、恐惧等心理障碍导致血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多引起心肌电活动紊乱而产生的。也称为心脏植物神经功能紊乱引起的,其原因往往与性格和不能摆脱的不愉快的社会心理因素导致大脑中中维持情绪稳定的三种神经介质:五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快使它们水平过低,并通过下丘脑一垂体一肾上腺轴引起调节内脏的自主神经发生功能性紊乱(植物神经即交感和迷走神经)而产生名器官的功能性症状。心脏植物神经功能紊乱引起症状的人有其性格特征:内向、多思、多疑、多虑、敏感,个性强、易紧张、压力感重、工作仔细过分严謹、对任何事、尤其时自已的健康追求完美、遇事会犹豫、情绪化明显、怕受伤害故容易接受不良的暗示、胆小謹慎的人。发病前常有不能摆脱的不愉快的社会心理因素:如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧,缺乏安全感,更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。粗浅分析一下:如果自已没有上述器质性心脏病,而往往有睡眠障碍,身体出现二个以上查不出病因的脏器功能性症状,伴有负面情绪、兴趣丧失、疲乏无力、食欲不振、难以控制脑海中无法摆脱的焦虑情绪、注意力不易集中、记忆力下降、自信心差、自觉活着很消极,就应考虑抑郁了。抑郁100%都有焦虑,有些往往是以焦虑为表现首先出现的症状。常见的现象是:这些早搏患者在门诊,住院检查时早搏频多,但往往在检查24小时动态心电图那天早搏捡出率甚少,与平时大相径庭为什么?患者会告诉你:佩带HOLTER(动态心电图)那天不象平时由于担心是否有早搏,忍不住常要去搭脉搏或用电子血压计检查有无早搏?因为动态机器会记录每一次心跳,这天心里最放松。看到这儿你能理解为什么会产生功能性早搏吗?你还会为早搏而恐惧吗?因此你有20-30年的早搏,我建议当你有早搏的感觉时别过度关注早搏还会来吗?去打个电话或到小区里散散步,和人聊聊天转移一下,基本早搏都会消失。 如果早搏持续的时间超过15分钟以上,并且给你带来紧张和恐惧的心理,可以顿服用心律平两片,平时用不着每天三次每次几片地服用抗心率失常的药物。因为任何抗心律失常的药物都可以导致心律失常,有时甚至是致命的。2021.6.267. 室早二联律和三联律严重吗?
室性早搏二联律和三联律均为频发性室早,存在着一定的风险性。如果频发室性早搏持续时间较长,一定要进行24小时动态心电监测,必要时做心脏彩超或冠脉造影,以便做出相应的治疗。
室性早搏是心室中出现了异位起搏点,对心脏发放了起搏信号使心脏搏动。在正常的心脏搏动后又提前跟着一个室性搏动。从而出现了在正常搏动后紧接着是一个室性早搏。如此反复就叫室性早搏二联律。如果两个正常搏动后出现一个室性早搏,就是室性早搏三联律了。
偶发的室性早搏不会带来太大的危险。但是频发室早尤其是R波落在前一个T波的室性早搏,会诱发室性过速、室性颤动、心脏骤停。为了弄清室性早搏的危险与否,现把Lowns室性早搏的分级介绍如下:
0级:无室性早搏。
1级:室性早搏﹤30次/小时。
Ⅱ级:室性早搏﹥30次/小时。
Ⅲ级:多形性室性早搏。
Ⅳa级:成对(成联律)室性早搏。
Ⅳb级:室性心动过速。
V级:R波落在前一个T波上(RonT)室性早搏。
一般认为Ⅲ级以上的早搏均为危险性早搏。但是目前研究证明年龄越大,早搏的次数越多。而且一些健康人中也发现了RonT的室性早搏。故这种早博分级只适于心肌梗塞病人发生的心率失常时。
目前研究证明,判断危险性室性早搏主要依据如下几个方面:
1,心脏基础病,如严重的心肌梗塞、冠脉严重供血不足、心肌炎、室壁瘤等。
2,心功能状态:如病人伴有心力衰竭。
3,电解质紊乱:如低血钾、高血钾、低钠血症等。
综上所述,心脏功能状态良好,无器质性心脏病出现的室性早博一般属于良性早博。如果有严重的心脏病,心功能明显不良,早搏Ⅲ级以上(含Ⅲ级)为危险性早搏。
本例室早二联律和室早三联律的频发室性早搏,列为Ⅳa级早搏。可做心脏彩超、冠脉血管造影、24小时心电动态观察。如发现器质性病变或24小时室性早搏超过一万次以上,可予以相应治疗。必要时采取心脏射频消融术。
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